自閉症孩子人際關係較差　精神科醫生︰從行為訓練改善社交能力

9歲的小玲（化名）確診自閉症約4年，最近在興趣班上認識了一位新同學，對方本來有意和她交朋友，但小玲迎面就說：「為甚麼你這麼胖？你爸爸媽媽也這麼胖嗎？」同學仔於是很不開心，自此再也不和小玲說話，甚至在看見她時繞道而行，令小玲不明所以。

這已經不是小玲第一次損失交友機會，她在學校也經常遇到同樣的問題，後來她發現身邊的小朋友都不願意和自己相處，只好自己和自己玩。

社交溝通能力缺損是自閉症兩大特徵之一，患者雖然有和他人接觸的意欲，也想結交朋友，然而其社交、溝通、相處、情感理解的能力和質素較為不理想，因此交朋友時經常遇到難題。他們既未必明白他人的想法，也可能不了解自己的情緒，更不懂得如何開展話題，難以實行一般人交往時的「規矩」。

就如個案中的小玲，她雖有意和同學仔交談，卻不知道自己的言辭已經冒犯了對方。

要改善自閉症小朋友的社交能力，一般要從行為訓練入手。家長不妨多些帶他們和同齡的小朋友相處，並在旁觀察他們的社交過程，根據觀察所得，提出適合的交友建議和指示，讓他們逐步了解他人的想法，從而學習與人相處。

以小玲的個案為例，家長可與小玲重演興趣班上的場景，確切地告訴她，她的說話令同學仔很難過，讓她記住以後也不要說他人肥胖。

此外，家長平日也可以多和小朋友分享社交情境故事，即是一些孩子在日常生活中可能遇到的事情，例如結交新朋友、和朋友分享玩具、到公園和其他小朋友玩耍等，當他們在現實生活中遇上相似的情境時，也懂得如何應對。

自閉症是一種發展障礙，如不及早處理，可能會隨著孩子成長而產生更多問題。兩至三歲是自閉症治療的黃金期，若能在此時提供適當的介入，則可防止問題像雪球般愈滾愈大。然而，幼兒的社交機會有限，身邊人可如何及早發現異樣呢？如幼兒不願與他人作眼神交流，也不喜歡被抱，在開始學習說話時用詞不太尋常，可先帶他們到母嬰健康院先作初步檢查，醫護人員會按情況轉介至臨床教育心理學家、精神科醫生等作進一步評估。